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    2. 車禍醫保報銷可以報銷嗎?交通事故如何走醫保報銷

      2025-03-09 22:46:05 作者:資訊小編

      醫療保險能否報銷車禍,要看實際情況。畢竟不是所有的醫保都能報銷。根據《社會保險法》規定,交通事故的醫療費用應當從工傷保險基金中支付。

      應由第三方承擔;應由公共衛生承擔;境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。也就是說,發生交通事故時,醫療費用一般由事故責任人賠償,很難找到醫保報銷。

      比如羅女士在駕駛電動車上班時與一輛小型私家車發生扭打,導致羅女士摔倒摔傷。她去醫院治療是花了錢的,但是報醫保的時候被告知不給報銷。

      在這起交通事故中,交警部門認定小型私家車負全責,因此羅女士所花的醫療費用應由私家車車主承擔,醫保不能報銷。這是“在社會保險法中。由第三方承擔”。

      而如果羅女士在上班途中發生了交通事故,在事故中沒有責任,那么她的醫療費用應該從“工傷保險基金支付”,醫保不能報銷。

      發生交通事故時,通常由事故責任方賠償。一般按照機動車交通事故處理,很難走醫保報銷。但如果出現以下三種情況,可以走醫保報銷。

      ①發生交通事故時,醫療費用由事故責任人承擔,但如果責任人無法賠付,或者無法確定事故責任人,可以先申請醫療保險墊付相應的醫療費用,事后被保險人有權向責任人追償。

      ②發生交通事故,交警認定被保險人在事故中承擔部分責任,被保險人可以走醫保報銷。

      ③如果交警認定受害人對事故負全責,且被保險人的過錯造成的傷害所產生的醫療費用可由醫保報銷。

       

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